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职工工伤事故调查处理报告
事故部门 | 主管部门 | ||||||
发生时间 | |||||||
发生地点 | |||||||
事故类别 | |||||||
事故名称 | |||||||
事故形式 | |||||||
设备型号 | |||||||
事故特征 | 事故主要原因 | ||||||
直接经济损失 | 万元 | 间接经济损失 | 万元 | ||||
伤亡人数 | 死亡 | 人 | 重伤 | 人 | 轻伤 | 人 | |
伤亡者姓名 | 伤亡者基本情况（性别、年龄、职业情况） | ||||||
（一）事故简要经过：
| |||||||
详细资料内容请见附件：
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