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高处作业安全许可证
施工单位 | 作业地点 | |||||
作业内容 | 作业类别 | |||||
作业高度 | 施工单位监护人 | |||||
现场人员姓名 | 施工区域监护人 | |||||
派工单位监护人 | ||||||
作业时间 | 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 | |||||
相关作业票编号 | ||||||
序号 | 主要安全措施 | 选项 | 确认人 | |||
1 | 作业人员身体条件符合要求。 | |||||
2 | 作业人员着装符合要求。 | |||||
3 | 作业人员佩戴安全带。 | |||||
4 | 作业人员携带工具袋，所有工具系有安全绳。 | |||||
详细资料内容请见附件：
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