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编号 | 申请单位 | 申请人 | |||
作业单位 | 作业地点 | ||||
电源接入点 | 电压 | 填写人 | |||
作业时间 | 自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止 | ||||
动火作业范围、内容、方式(包括深度、面积,并附简图):
项目负责人: 年 月 日 时
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危害辨识:
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详细资料内容请见附件: